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《中医药抗震救灾医疗救治建议指导方案》

   时间:2008-6-12    作者:    关注度:

   【来源:世界中联】
  


  中成药:①川芎嗪注射液40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,每日1次;②复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,每日1次。③复方丹参片,口服,每次3片,每日3次。④丹七片每次3-5片,每日3次。⑤复方血栓通胶囊,口服,每次3粒,每日3次。

  (2)撞击伤络

  主证:外伤后视物模糊、眼前视物变形、暗影遮挡,查眼底可见视网膜片状出血、水肿。

  治法:凉血散瘀。

  方药:生蒲黄汤加减:生蒲黄(包)15克,生地12克,丹皮10克,旱莲草12克,丹参12克,荆芥炭10克,郁金12克,川芎10克,茯苓12克,炒白术12克,三七粉(分冲)3克,水煎内服。视网膜出血明显加白茅根15克,茜草10克,仙鹤草12克;视网膜水肿较重加泽兰10克,益母草12克。

  中成药:①云南白药胶囊,口服,0.5克,每日3次;②血栓通注射液150~300mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,每日1次。

  眼睑挫裂伤

  地震所造成的创伤事件中,易出现眼睑挫裂伤。应及时给予充分清创,在无菌操作下逐层对位缝合修复,术后按常规进行诊疗。在围手术期内,可就地取材,配合中医药治疗。

  中医辨证治疗:

  (1)风热乘袭

  主证:伤眼疼痛,胞睑青紫或皮肤裂伤,畏光流泪,舌淡苔白,脉弦数。

  治法:祛风清热解毒。

  方药:银翘散加减:连翘15克,银花12克,薄荷12克,竹叶10克,荆芥15克,黄芩12克,牛蒡子12克,野菊花15克,蒲公英10克,柴胡10克,水煎内服。

  中成药:芎菊上清丸,口服,每次1丸,每日2次。

  (2)热毒壅盛

  主证:伤眼剧痛难睁,创口污秽,舌红苔黄,脉弦数。

  治法:清热解毒,凉血化瘀。

  方药:五味消毒饮加减:金银花12克,野菊花12克,蒲公英12克,紫花地丁10克,丹皮10克,生地15克,茯苓10克。水煎内服。

  中成药:①清开灵口服液20ml,口服,每日2次。②清开灵注射液30ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静滴,每日1次。③黄连解毒丸,口服,每次1丸,每日2次。④双黄连口服液,口服,每次10~20ml,每日2次。

  外伤性前房与玻璃体积血

  因撞击、挤压造成前房出血,玻璃体积血,类似于中医撞击伤目、血灌瞳神等疾病。

  中医辨证治疗:

  (1)撞击络伤证

  主证:外伤初期胞睑青紫,肿胀难睁,视力下降,前房出血或玻璃体积血,舌质红苔薄,脉弦。

  治法:凉血止血。

  方药:十灰散加减:大蓟10克,小蓟10克,柴胡10克,茜草10克,白茅根15克,侧柏叶10克,熟大黄6克,栀子10克,丹皮10克,赤芍10克,水煎内服。头痛眼痛者加白芷10克,藁本10克;怕光流泪者加防风10克,羌活6克。

  中成药:①云南白药胶囊0.5克,口服,每日3次。②丹七片,口服,每次3~5片,每日3次。

  (2)气滞血瘀证

  主证:胞睑青紫,视力下降,眼前黑影飘动,瞳神缩小或散大,前房出血或玻璃体积血,舌有瘀斑、瘀点,脉弦。

  治法:行气活血,化瘀止痛。

  方药:桃红四物汤加减:桃仁12克,红花10克,当归10克,赤芍10克,川芎10、克丹皮12克,郁金10克,白术10克,茯苓10克,丹参12克,水煎内服。

  中成药:①血栓通注射液300mg加0.9%氯化钠注射液250ml,静滴,每日1次。②复方丹参片,口服,每次3片,每日3次。③丹七片,口服,每次3-5片,每日3次。④复方血栓通胶囊,口服,每次3粒,每日3次。

  视神经挫伤

  在外力撞击或挤压下,尤其是来自眉弓颞上方的撞击或挤压伤导致视神经管的损伤或颅底骨折造成视神经挫伤、受压,一般在三周后可出现下行性视神经萎缩。

  中医辨证治疗:

  (1)气滞血瘀证

  主证:外伤后眉弓颞上方皮肤青紫、瘢痕,视力下降,患眼瞳孔直接对光反射迟钝、消失,头痛眼痛,舌质红、苔薄,脉弦。

  治法:行气活血

  方药:血府逐瘀汤:桃仁12克,红花10克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,柴胡10克,枳壳10克,牛膝10克,桔梗6克,甘草10克;头痛加蔓荆子10克,羌活10克,水煎内服。

  中成药:①云南白药胶囊,口服0.5克,每日三次。②丹七片,口服,每次3~5片,每日3次。

  (2)气血不足证

  主证:视力下降,眼目干涩不能久视,患眼瞳孔直接对光反射迟钝、消失。查眼底可见视盘色淡或苍白,舌质淡,脉弦数。

  治法:益气养血。

  方剂加减:柴胡参术汤加减:柴胡10克,党参15克,当归10克,熟地15克,赤芍10克,川芎10克,郁金10克,白术10克,茯苓10克,丹参12克,陈皮10克,水煎内服。

  中成药:①人参归脾丸6克,每日2次。②明目地黄丸,口服,6克,每日2次。③丹七片,口服,每次3~5片,每日3次。

  急性结膜炎

  急性结膜炎俗称红眼病,是由细菌、病毒传染所引起的一种急性传染病。具有发病急、传染性强的特点。临床主要表现为结膜充血、伴有脓性、水样或黏性分泌物,或引起同侧耳前淋巴结肿大,有压痛。

  中医辨证治疗:

  (1)风热上袭

  主证:眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。

  治法:疏风散热

  方药:疏风散热饮子加减:防风10克,羌活10克,牛蒡子10克,薄荷10克,连翘10克,栀子10克,甘草10克,大黄5克,赤芍10克,川芎10克,水煎内服。怕光流泪较重加紫草10克,蒲公英12克。

  中成药:①鱼腥草滴眼液点眼,每日4次。②银翘解毒丸6克,每日2次。③芎菊上清丸6克,每日2次。

  (2)热毒炽盛

  主证:双眼红赤,眼痛头痛,眼胞肿胀,眼分泌物多而黏结,或流淡血水,便秘尿赤、舌质红,苔黄,脉数。

  症状:清热解毒

  方药:泻肺饮加减:柴胡10克,桑白皮10克,黄芩10克,薄荷10克,赤芍10克,栀子10克,熟大黄6克,野菊花10克,蒲公英15克,紫草12克,生甘草10克,水煎内服。口干加生地10克,天花粉12克。

  中成药:①鱼腥草滴眼液点眼,每日4次。②双黄连口服液10~20ml,每日2次。

  预防:

  本病因具有较强的传染性,容易造成广泛流行。其传染方式多是由健康人眼接触患眼分泌物而引发,故应强调预防。

  (1)健康人保持眼部卫生,不用手揉眼睛。

  (2)应注意隔离,避免患者到公共场所活动。

  (3)对患者接触过的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等要严格消毒。

  (4)医护人员接触过患眼的手和医疗器械,以及污物等均需严加消毒处理。

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